作者簡介

詹文格，男，江西修水人，中國作家協(xié)會會員，文學(xué)創(chuàng)作二級。有作品在《小說選刊》《散文選刊》《兒童文學(xué)選刊》《天涯》《山花》《青年文學(xué)》《北京文學(xué)》《小說月報(bào)·原創(chuàng)版》《清明》《西部》《長城》《美文》《朔方》《作品》《湖南文學(xué)》《福建文學(xué)》《天津文學(xué)》《廣西文學(xué)》《山東文學(xué)》《黃河文學(xué)》《北方文學(xué)》《創(chuàng)作與評論》《延河》《鴨綠江》《草原》《青年作家》《北京日報(bào)》《解放日報(bào)》《文學(xué)報(bào)》《南方日報(bào)》《羊城晚報(bào)》《南方都市報(bào)》等報(bào)刊發(fā)表或轉(zhuǎn)載。

出版長篇報(bào)告文學(xué)《鐵軍本色》《鄧植儀：泥土上的歌者》《激光先驅(qū)鄧錫銘》；小說集《誰在城里種玉米》；散文集《踏雪無痕》《安魂帖》。先后獲“恒光杯”全國公安文學(xué)獎；第二十四屆孫犁散文獎；2017年《小說選刊》“善德武陵”杯全國微小說精品獎。散文作品入年度選本和新課標(biāo)初中語文輔導(dǎo)教材以及多省市高考模擬試卷。

現(xiàn)實(shí)中國 / 報(bào)告文學(xué)

中醫(yī)是中國的獨(dú)創(chuàng)智慧，第五大發(fā)明，屬于獨(dú)樹一幟的醫(yī)學(xué)。中國是中藥大國，是中藥的發(fā)源地，但是這么多年發(fā)展下來，到現(xiàn)在中國的中藥在國際市場上只占3%~5%的份額——是我們中國人不行，還是中醫(yī)藥不行？當(dāng)代社會，中醫(yī)既遭過各種爭議和排斥，也有令人振奮的復(fù)興和進(jìn)步，可它發(fā)展至今到底是什么現(xiàn)狀，遇到怎樣的瓶頸？它的未來又在哪里？

一、國醫(yī)的源頭

國學(xué)五術(shù)，醫(yī)有其名，中醫(yī)是活著的歷史，縱觀三千年史籍，無不有醫(yī)之記載。在遼闊的世界版圖上，曾出現(xiàn)過比肩而立的四大古醫(yī)學(xué)，其中古埃及醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)這三個都早已轟然倒下，或消亡，或中斷，或變異。只有從野草里萌生的中醫(yī)，穿越無數(shù)災(zāi)荒、戰(zhàn)亂、瘟疫，在改朝換代的風(fēng)暴中，頑強(qiáng)地存活下來，成為唯一沒有中斷的幸存者。

什么叫中醫(yī)？其實(shí)中醫(yī)并非古老的稱謂，而是一個新生的名詞，它正式出現(xiàn)是在鴉片戰(zhàn)爭前后，東印度公司的西醫(yī)為便于區(qū)別，稱中國醫(yī)學(xué)為中醫(yī)，顯然這是相對于西醫(yī)而言的定義。一直以來我們對于中醫(yī)似乎都很了解，其實(shí)我們了解的只是一些皮毛。擁有三千多年歷史記錄的中醫(yī)，猶如一棵盤根錯節(jié)的古樹，面對這棵古樹誰也說不清它經(jīng)歷過多少風(fēng)雨，萌生過多少枝葉，延伸了多少根系，播撒了多少種子。

在中醫(yī)藥的浩蕩長河中，短暫的個體生命只是匆匆過客，僅憑一己喜好，甚至道聽途說，就對中醫(yī)妄下斷言，那無異于盲人摸象、坐井觀天，出現(xiàn)指鹿為馬、一葉障目的錯誤。中國是一個多民族國家，中醫(yī)是國醫(yī)的代名詞，廣義上的中醫(yī)包含漢醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、苗醫(yī)、壯醫(yī)、傣醫(yī)、瑤醫(yī)，甚至僧醫(yī)。

中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine)萌芽于原始社會，春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論就已基本成形，之后歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富與發(fā)展，使中醫(yī)理論得到了補(bǔ)充、修正和完善。中醫(yī)既是傳統(tǒng)文化的代表，又歸屬于哲學(xué)范疇。在古時，中醫(yī)郎中與私塾先生同屬鄉(xiāng)村精英階層，傳承詩書禮義，尊稱為先生。良相與良醫(yī)乃儒家文化主流，所以古人行孝，先通醫(yī)理，孝道包含醫(yī)道，醫(yī)道離不開孝道。

從對外傳播來看，中醫(yī)藥是絲綢之路上的紐帶，當(dāng)時走出國門的不僅有茶葉、絲綢、瓷器，還有中藥材、滋補(bǔ)品、保健品，其中最具代表性的是威尼斯商人馬可·波羅；遠(yuǎn)嫁波斯帝國的元朝闊闊真公主，將阿膠帶到了遙遠(yuǎn)的意大利?！恶R可·波羅游記》中有載，當(dāng)時大量中藥材被商人運(yùn)往亞丁灣，再轉(zhuǎn)運(yùn)到北非等地。

中醫(yī)藥如一股源頭活水，對漢字文化圈以及周邊國家的影響尤其深遠(yuǎn)，如日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國韓醫(yī)學(xué)、朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)。從診療方式、治病理念，到方劑應(yīng)用，與中醫(yī)藥一脈相承，密不可分。公元1至5世紀(jì)，中國煉丹術(shù)傳入阿拉伯國家，7至8世紀(jì)再從阿拉伯傳往歐洲。宋代中國的成藥業(yè)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，日本木下正道來宋學(xué)習(xí)解毒丸的制作方法。1078年，朝鮮國王徽患病，派使臣到中國求醫(yī)，朝廷派醫(yī)官前往，同時帶去百余種中藥?；仨鴼v史，中醫(yī)藥無疑是很早傳遞到境外的中國元素，只可惜后續(xù)沒有跟上。

一個多世紀(jì)前，中西醫(yī)兩個并無交集的醫(yī)學(xué)體系結(jié)束了獨(dú)立運(yùn)行的狀態(tài)，在西方傳教士的推動下，從澳門、廣州、天津等沿海城市進(jìn)入中國。誰也沒料到，當(dāng)初一粒微弱的星火，日后會成為燎原神州的烈焰。從此中醫(yī)、西醫(yī)分野成兩大陣營，成為中國患者的兩大選擇，出現(xiàn)全世界獨(dú)一無二的醫(yī)療現(xiàn)象。

兩種體系，兩個流派，免不了產(chǎn)生分歧。主管部門希望通過兼容并蓄，中西并舉，融合為新一代整合醫(yī)學(xué)?？墒侵形麽t(yī)紛爭由來已久，在捍衛(wèi)傳統(tǒng)的老中醫(yī)眼里，對于整合醫(yī)學(xué)這類論斷不敢茍同。他們大多出自中醫(yī)世家，一直以來堅(jiān)持望聞問切的真理，把守護(hù)中醫(yī)的純正血統(tǒng)視為己任。他們身上有著老夫子式的清高與潔癖，他們認(rèn)為中醫(yī)是中國的獨(dú)創(chuàng)智慧，是第五大發(fā)明，屬于獨(dú)樹一幟的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的貢獻(xiàn)是歷史性的，也是世界性的；中醫(yī)胸有宇宙，西醫(yī)目無全人，憑什么要讓中醫(yī)去做西醫(yī)的“洋奴”？

正如錢學(xué)森所言：“人體科學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)要走到中醫(yī)的道路上來?！睆脑\療方法來說，中西醫(yī)確實(shí)存在明顯差異，核心是中西方文明的不同起源。一位海歸醫(yī)學(xué)博士在接受我的訪談時說：中西醫(yī)是兩個不同的體系，想讓中醫(yī)西醫(yī)完全融為一體，那是一廂情愿的事情。就像中醫(yī)是個男人，你非要逼男人生孩子，有可能嗎？

近百年來，當(dāng)西醫(yī)成為主流醫(yī)學(xué)后，中醫(yī)屢遭質(zhì)疑與詬病?；叵胫嗅t(yī)藥之路，猶如一葉從遠(yuǎn)古河流中漂來的扁舟，始終出沒在風(fēng)波里。從北洋政府禁止大學(xué)開設(shè)中醫(yī)課，到民國政府廢除舊醫(yī)案，再到1953年后限制中醫(yī)帶徒、中醫(yī)課程西醫(yī)化，有幾次差一點(diǎn)給中醫(yī)帶來滅頂之災(zāi)。“文革”時期，中醫(yī)教學(xué)更是被徹底破壞，就連一些中藥方劑也當(dāng)成掃除的封建糟粕，被改名換姓。把四君子湯改為“四味湯”，白虎湯改為“石膏知母湯”，大青湯改為“解表除煩湯”，金水六君子湯改為“金水六味煎”，別以為改名是件小事，它給中醫(yī)藥教學(xué)、科研與臨床帶來混亂。然而隔海相望的日本，對中醫(yī)古方卻有很好的繼承，他們吸取漢方藥的精華，提高制藥工藝，從不隨意改變方劑名稱，比如白虎湯，日本一直沿用至今。20世紀(jì)70年代初，日本開始花大力氣研究《傷寒論》《金匱要略》，并以此為基礎(chǔ)開發(fā)了幾百個藥方。有一家制藥廠2001年向美國申請治療潰瘍性結(jié)腸炎的專利，明確對以芍藥為活性成分的包括加味逍遙散、當(dāng)歸芍藥湯、芍藥甘草湯、桂枝茯苓丸四個復(fù)方進(jìn)行保護(hù)。日本在中藥六神丸的基礎(chǔ)上研發(fā)出“救心丸”，年銷售額超過1億美元。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國已有900多種中草藥項(xiàng)目被日本、韓國的藥企搶先在海外申請了專利。如我國特有的珍稀樹種銀杏，其葉子也被國外藥企研制出防治心血管疾病的高端藥物，在全球獲取高額利潤，而我們一直廉價地出售銀杏葉。

當(dāng)中醫(yī)在國內(nèi)被質(zhì)疑時，漢方醫(yī)藥在日本、韓國卻突飛猛進(jìn)。中西醫(yī)之爭是一場嚴(yán)重的內(nèi)耗，中西結(jié)合只是一種遠(yuǎn)景式愿望，不說二者的矛盾，就算中醫(yī)同意與西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)也未必在乎。比如手術(shù)、ICU病房，哪里有中醫(yī)的份兒？驕橫傲慢，目空一切的西醫(yī)，恨不得滅掉礙手礙腳的中醫(yī)。

當(dāng)然醫(yī)療界也有清醒者，中國工程院院士樊代明認(rèn)為，在人類文明發(fā)展史上，各種醫(yī)學(xué)不斷產(chǎn)生又不斷消亡，唯有中醫(yī)藥具備完整的理論基礎(chǔ)與臨床體系，歷經(jīng)風(fēng)雨不倒。即使在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的當(dāng)下，中醫(yī)藥依然以其顯著療效和獨(dú)特魅力，在越來越多的國家掀起了經(jīng)久不息的“中醫(yī)熱”。

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)公認(rèn)，在治療某種疾病時，中醫(yī)學(xué)已走在了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前列。比如，對于頑固性腹瀉，西醫(yī)一直沒有什么有效手段，直至近幾年在國外興起的用腸菌移植治療法，這才明顯提升療效。而幾千年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》《肘后方》，甚至更早時期即有記載“口服胎糞”的醫(yī)案。這種看似荒誕的療法，原來包含深刻的道理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生命力中午12點(diǎn)最強(qiáng)，夜里12點(diǎn)最弱，這一點(diǎn)中醫(yī)的“子午流注”早有闡述。經(jīng)常值夜班的醫(yī)生都有深刻印象，半夜去世的病人最多。還比如西醫(yī)急腹癥手術(shù)能解決急癥救人性命，但術(shù)后腸脹是又一個棘手的難題，嚴(yán)重時會影響手術(shù)效果。對于這種癥狀很多藥物都無法控制，但利用中醫(yī)針灸卻十分靈驗(yàn)。

當(dāng)年尼克松總統(tǒng)訪華，美國著名記者詹姆斯·賴斯頓來華打前站，從香港經(jīng)羅湖邊境進(jìn)入中國，由廣州乘慢車抵達(dá)北京。由于旅途勞頓和情緒波動，突發(fā)闌尾炎，送往中國最著名的，也是專門給外賓開放的協(xié)和醫(yī)院手術(shù)。當(dāng)時協(xié)和醫(yī)院剛改名為“反帝醫(yī)院”，賴斯頓進(jìn)入醫(yī)院看到頭頂?shù)膲ι腺N著用中英文書寫的大幅標(biāo)語：“帝國主義及其一切反動派，都逃脫不了滅亡的下場?！蹦且豢?，賴斯頓非?？謶?，害怕自己走不出這家醫(yī)院?？闪钏馔獾氖?，中國的醫(yī)護(hù)人員非常友好，由周恩來總理的保健醫(yī)生，后任北京醫(yī)院名譽(yù)院長的吳蔚然教授負(fù)責(zé)手術(shù)。手術(shù)雖然很成功，但術(shù)后出現(xiàn)腸脹，賴斯頓非常痛苦，用藥根本沒有作用。當(dāng)時中國正處于針刺麻醉熱，當(dāng)天新華社向全世界公布“中國醫(yī)生成功發(fā)明了針刺麻醉手術(shù)”。于是中國醫(yī)生詢問賴斯頓，術(shù)后腹脹痛是麻醉副作用引起的，愿不愿意接受針灸治療？賴斯頓作為一個知名記者，號稱為了得到好新聞敢于嘗試一切風(fēng)險，于是他欣然接受。當(dāng)時醫(yī)院派了一名叫李占元的年輕醫(yī)生，來到病房進(jìn)行針灸。李醫(yī)生在賴斯頓的雙膝下扎了兩針，肘部也扎了兩針。賴斯頓描述醫(yī)生用廉價雪茄煙一樣的東西（艾條），點(diǎn)燃后向他腹部熏烤，當(dāng)時他很擔(dān)心，這么復(fù)雜的方法是否會造成過度治療。大約二十分鐘后，疼痛已經(jīng)消失，并且之后再沒有疼過。

這位崇尚西醫(yī)的美國記者頗感驚奇，回國后寫了一篇題為《現(xiàn)在讓我告訴你，我在北京的手術(shù)》的報(bào)道，1971年7月26日,《紐約時報(bào)》頭版頭條全文刊登，介紹中國針灸的神奇，一時間反響極大。正是這篇報(bào)道的作用，使針灸直接進(jìn)入了美國等西方國家，迅速得到推廣和傳播。

中醫(yī)在關(guān)鍵時刻總是出其不意。某年在國外的一場宴會上，一位體弱的婦人突然暈厥倒地，不省人事，情況危急。當(dāng)時有不少大夫在場，一邊緊急施救，一邊撥打急救電話。由于宴會在偏僻的農(nóng)莊，急救車一時半會兒到不了，大家亂成了一鍋粥，醫(yī)生反復(fù)做著心肺復(fù)蘇，可就是沒一點(diǎn)回緩的跡象。正當(dāng)大伙束手無策時，一位仙風(fēng)道骨的中國老人，從人堆里冒了出來，只見他從口袋內(nèi)摸出兩根雪亮的銀針，準(zhǔn)確地扎向人中、谷合、神門、三陰交、太沖等穴位，不一會兒，昏迷的婦人開始四肢抽動，然后打了一個很長的哈欠，醒了。在場的那些名流政要全都目瞪口呆。他們百思不解，懷疑這不是中醫(yī)針灸，而是中國巫術(shù)……

2003年4月，SARS疫情在廣州和香港地區(qū)開始出現(xiàn)，隨后迅速蔓延。國醫(yī)大師鄧鐵濤團(tuán)隊(duì)在廣州采取了中醫(yī)介入治療，療效非常明顯。到5月中旬，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療的50多位病人，無一例死亡，平均退燒時間3天，且醫(yī)護(hù)人員無一人感染。而以另一名西醫(yī)專家為團(tuán)隊(duì)，接受西醫(yī)治療的117名病人，有10人死亡；其中71名病人接受中醫(yī)介入治療，僅一例死亡。接受中醫(yī)介入治療的“非典”病人沒有后遺癥，而接受純西醫(yī)治療的病人由于大劑量使用激素，雖然挽救了生命，但患者由此出現(xiàn)的肺部纖維化、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)壞死，幾乎全都落下了不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。癱瘓、坐輪椅，成了“非典”幸存者的真實(shí)寫照。

中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)的神秘性就在于無法用科學(xué)方法去解釋。中醫(yī)講究氣，而氣屬于非物質(zhì)形態(tài)，在醫(yī)學(xué)解剖中是見不到的東西。正因?yàn)橐姴坏綄?shí)物，所以中醫(yī)至今屢遭質(zhì)疑。

從烈火中誕生的China成了中國的代名詞，那是瓷器的榮耀；而中醫(yī)成為巫醫(yī)的替身卻是一種蒙羞的過程。中華人民共和國成立后，在國家高層的重視下，中醫(yī)的生存環(huán)境逐漸得到了改善，但中醫(yī)遭受質(zhì)疑的現(xiàn)狀仍然沒有消失。有一段時間中醫(yī)幾乎成了一塊遭人攻擊的靶子，被科學(xué)包裝的子彈遍體洞穿。大多數(shù)人認(rèn)為，西醫(yī)才是醫(yī)療的希望，才是先進(jìn)科學(xué)的代表，把中醫(yī)視為僵化、落后、保守的象征。見到須發(fā)斑白的老中醫(yī)，就想起清朝的遺老，連他們的醫(yī)學(xué)術(shù)語也顯得老氣橫秋。

2015年有一則醫(yī)療新聞備受關(guān)注，一名患有脊髓性肌肉萎縮癥的俄羅斯男子，愿意接受全球首例換頭手術(shù)。對于這場堪稱醫(yī)學(xué)革命的手術(shù)，絕大多數(shù)人都是欽佩與贊賞。無論頭顱的來源在哪兒，對倫理道德有無挑戰(zhàn)，這種神話般的高難度手術(shù)，不管后續(xù)問題怎樣，都將給未來醫(yī)學(xué)帶來巨大福音，為人類延長生命帶來希望。

很多人都這么認(rèn)為，這些年醫(yī)療的光環(huán)全都閃爍在同一個方向，層出不窮的新發(fā)明新技術(shù)幾乎全都指向西醫(yī)，中西醫(yī)之間的技術(shù)差距已經(jīng)遙隔星河。

中醫(yī)經(jīng)歷磨難，從1923年國民政府通過“取締中醫(yī)實(shí)施細(xì)則”，到1925年國民政府頒布“禁止中醫(yī)進(jìn)大學(xué)”的法令，中醫(yī)遭受詆毀非一兩天的事情。如今回頭審視這場口水大戰(zhàn)，其結(jié)果并沒有讓醫(yī)學(xué)受益，留下的只有憂傷和陰影，記住的是貶損與攻擊。中西醫(yī)之爭消耗了大量的時間和精力，無論對中醫(yī)，還是西醫(yī)都得不償失，毫無益處，可惜至今還有那么多人不能醒悟。

二、我們正在見證中醫(yī)藥的消亡

我們正在見證中醫(yī)藥的消亡！這話乍一聽，真有點(diǎn)危言聳聽的味道。當(dāng)前中醫(yī)藥的國際合作不斷深入，特別是近年來對于中醫(yī)藥來說更是濃墨重彩、碩果累累。從中央到地方，各種高規(guī)格的中醫(yī)藥會議讓世界聆聽到了中醫(yī)藥的聲音，中醫(yī)藥成為打開中華文明寶庫的鑰匙，成為中西文明對話的窗口。這個時候說中醫(yī)藥正在消亡，似乎有點(diǎn)不合時宜?？墒轻t(yī)學(xué)關(guān)乎民眾健康，不遮掩，不隱瞞，勇于提出問題，切中要害，將有利中醫(yī)藥的健康發(fā)展。

2017年初，新聞媒體公布了2016年中醫(yī)藥十大新聞事件：一是中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議審議通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，古老的中醫(yī)藥開啟了有法可依的新征程；二是里約奧運(yùn)會美國泳壇名將菲爾普斯身上的“拔罐印記”引爆全球中醫(yī)熱；三是78個國家240多所孔子學(xué)院開設(shè)中醫(yī)課程；四是首次表彰中醫(yī)藥名師，海外中藥師職稱首獲認(rèn)證；五是人工麝香獲國家科技進(jìn)步一等獎、陳竺等獲“歐尼斯特博特勒獎”；六是“第九屆全球健康促進(jìn)大會”首設(shè)中醫(yī)藥分論壇：七是復(fù)方丹參滴丸完成FDAⅢ期試驗(yàn)，同仁堂發(fā)力海外中醫(yī)藥市場；八是美國加州恢復(fù)中醫(yī)針灸醫(yī)療保健費(fèi)用支付；九是中藥編碼系統(tǒng)4項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)獲ISO投票通過；十是英國測試用中草藥替代抗生素。

對于中醫(yī)藥來說，十大新聞事件每一件都令人振奮，應(yīng)該說中醫(yī)藥趕上了最好的時代，無論從立法保護(hù)，還是海外推廣都在穩(wěn)步推進(jìn)。但是中醫(yī)藥振興之路還任重道遠(yuǎn)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展更不可能一蹴而就，從上到下的管理環(huán)節(jié)、流通渠道、產(chǎn)學(xué)研一體化，許多問題和困惑都亟待解決。特別是一些制約中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸需要突破，關(guān)乎傳統(tǒng)醫(yī)藥存亡的緊迫問題必須得到足夠的重視。為此只有深入事物的本質(zhì)，傾聽不同的聲音，才能看清中醫(yī)藥的深層問題。

北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京平心堂中醫(yī)門診部創(chuàng)始人、原衛(wèi)生部部長崔月犁之子張曉彤先生率先發(fā)聲。他指出，我們正在見證中醫(yī)藥的消亡！一名中醫(yī)界資深人士，他指出的問題不會是空穴來風(fēng)。對我國現(xiàn)代中醫(yī)來說，崔月犁是一個繞不過去的人物，他是現(xiàn)代中醫(yī)的基石。在系列紀(jì)錄片“紀(jì)錄中醫(yī)”第一季《千年國醫(yī)》的拍攝過程中，張曉彤先生旗幟鮮明地表明了他的觀點(diǎn)：“現(xiàn)在中草藥存在最大的問題，實(shí)際上是管理的西化和監(jiān)管的西化。中草藥是以藥性之偏糾正人體之偏，用的是藥的什么？用藥物的四氣五味，溫涼寒熱、酸苦甘辛咸、升降沉浮來調(diào)整人體的不平衡，而不是用它的化學(xué)成分?，F(xiàn)在一上手就要講中藥的有效成分，連藥典都在寫西方所謂的有效成分。能荒謬到什么程度呢？人參葉子所含的人參皂甙，比人參還多。那意思就是以后生病只吃葉子，別吃人參了！人參的葉子能有人參的療效嗎？那不可能?！?/p>

當(dāng)年山東老中醫(yī)，國醫(yī)大師張燦玾給張曉彤講過一個故事。他學(xué)醫(yī)初期用經(jīng)典方的時候，認(rèn)為浮小麥沒有用，什么是浮小麥？其實(shí)就是浮在水面的癟麥子。那跟面包的成分有差異嗎？比面包多一點(diǎn)麩子罷了，就是咱們現(xiàn)在所謂的全麥面包，所以他就自作聰明把這個方子里的浮小麥給刪了。結(jié)果這個方子開出去無效！后來把浮小麥加上，效如桴鼓!他驚呆了，這是為什么？浮小麥有效成分跟面包一樣，你啃兩口饅頭是不是能把這個問題解決掉？明顯解決不了。用浮小麥這味藥，用的是它的升浮之氣，用現(xiàn)代科學(xué)能解釋得通嗎？但在臨床實(shí)踐中就是這樣。

所以你用管理西醫(yī)西藥的理念去管理中醫(yī)中藥一定出問題，你不尊重藥物的四氣五味，這是中藥現(xiàn)在發(fā)展遇到的最大障礙。

張曉彤發(fā)問：“是我們中國人不行，還是中醫(yī)藥不行？”

在宋代有一個太平惠民和劑局，就是當(dāng)時的“藥監(jiān)局”。他們編了一本書叫《太平惠民和劑局方》，這本書收集了幾百個方子，這幾百個方子都是民間流傳的，然后通過他們檢驗(yàn)認(rèn)定，哪個方子有效，再把它編進(jìn)書里頭。

《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫，是全世界首部由官方主持編撰的成藥標(biāo)準(zhǔn)。全書共10卷，附指南總論3卷。分傷風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛等14門，載方788首。所收方劑均是漢醫(yī)中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法，是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。

經(jīng)驗(yàn)之書，生命力是長久的。書中許多方劑至今仍廣泛用于臨床，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等?，F(xiàn)在這本書里的方子仍是好方子。書里第一個方叫“局方至寶”，后來改叫至寶丹，很多老中醫(yī)配了這個藥，挽救了不少危重病人。有時看著人不行了，只要喂服3粒至寶丹下去，這人就救回來了，后人受益至今。

中國是中藥的發(fā)源地，但是這么多年發(fā)展下來，到現(xiàn)在我們中藥在國際市場上只占3%~5%的份額，很丟人！是我們中國人不行，還是中醫(yī)藥不行？都不是，是政策出了問題，現(xiàn)行的政策把我們自己的手腳全捆住了。

從1853年到今天，西醫(yī)在臨床上應(yīng)用過多少種西藥？用過七千多種，而現(xiàn)在臨床上還在用的不到一千種。其他六千多種哪兒去了？因毒副作用、抗藥性等原因淘汰掉了，所以西方這套審查、實(shí)驗(yàn)、推廣藥物的系統(tǒng)不成功?，F(xiàn)在開始限用抗生素，減少靜脈輸液，都是在糾正錯誤。

對于中醫(yī)藥的擔(dān)憂遠(yuǎn)不止張曉彤一人。幾年前《新民周刊》發(fā)表過一篇題為《中醫(yī)將亡于中藥》的報(bào)道，中藥的質(zhì)量問題并非單一環(huán)節(jié)，而是從種植、加工、收購、銷售，全線失守。

在眾生奔跑、速度至上的年代，很多患者都認(rèn)為中醫(yī)是慢郎中，除了安慰性治療疑難雜癥，或者調(diào)理一下亞健康狀態(tài)，平時極少去看中醫(yī)。別說危重急癥，就連傷風(fēng)感冒也不找中醫(yī)。西藥輸液見效快，有些患者甚至直言不諱地批評：中醫(yī)越來越無效！

那么老中醫(yī)和老專家又如何看待呢？他們談?wù)撈饋盹@得痛心疾首。如果說中醫(yī)無效，關(guān)鍵是中藥無效?；省⑥r(nóng)藥、激素、重金屬超標(biāo)，加工環(huán)節(jié)摻雜使假，染色增重，道地藥材異地種植。從業(yè)者都知道，橘生淮南為橘，生于淮北為枳，道地藥材重在產(chǎn)地。從藥農(nóng)到藥商，普遍急功近利，中藥行業(yè)已突破了良心藥材的最后一道防線，令開方治病的中醫(yī)徒喚奈何！

然而，面對這種說法，藥農(nóng)和藥材經(jīng)營者大喊冤屈，他們認(rèn)為現(xiàn)在的中醫(yī)普遍醫(yī)術(shù)不精，既沒有傳承，又沒有創(chuàng)新，庸醫(yī)無能治病，卻把責(zé)任推給中藥，這是惡意中傷，抹黑中藥……

在全國最大的藥材種植基地安徽亳州，我調(diào)查了幾十戶藥材種植大戶，關(guān)于種植環(huán)節(jié)的問題，他們的態(tài)度非常坦誠。面對提問，毫不忌諱。藥農(nóng)告訴我，現(xiàn)在沒有不施化肥農(nóng)藥的藥材，連擺上餐桌的瓜果蔬菜、五谷雜糧都免不了，何況藥材？不過不再使用高殘留的劇毒農(nóng)藥。

長白山下的撫松縣萬良鎮(zhèn)是我國最大的人參交易市場，10月初，我如期到達(dá)萬良。正是采收人參的旺季，市場上車水馬龍，一派繁忙。剛采挖出來的人參堆成了無數(shù)座小山，人參在這里脫下了華貴的外衣，以斤論價，整車交易，人參成了尋常爛賤之物。

為了摸清人參種植情況，我依靠出租車、三輪車司機(jī)的指引，經(jīng)過三四次轉(zhuǎn)道，才進(jìn)入種植基地。一路走來，耳聞目睹，發(fā)現(xiàn)人參背后同樣問題重重，市場上打著仿野生十年林下參的招牌，實(shí)際上絕大部分是規(guī)?；N植的園參。下激素、施化肥，噴農(nóng)藥，為的就是讓人參速生速長。

聽當(dāng)?shù)匾恍├先酥v述，他們早年采挖人參是多么神圣的事情，現(xiàn)在如此輕而易舉地獲得人參，簡直不配稱作人參。那是一個毒蛇猛獸出沒的年代，千辛萬苦地尋找，如果在深山老林偶遇一株人參，他們會有跪地膜拜的沖動。這種滋補(bǔ)的仙草，來之不易，人參之上，毒蛇盤踞，雖然那是童話《人參王國》中的傳說，但是一株野生人參成長的過程確實(shí)存在著某種異象。采天地精華而生的人參，它的周圍連草木都會稀疏萎縮，因?yàn)榈叵碌酿B(yǎng)分全都供給了這株王者之尊的人參。

野生人參絕跡之后，只能人工種植，人工種植其實(shí)也沒啥問題，按生長規(guī)律，人參種植后一般要五六年才能采挖，可是現(xiàn)在等不到兩三年就挖了，對外號稱十年人參。有一位管市場的保安悄悄地跟我說，地上那些蘿卜一樣胖乎乎的人參，千萬別買，看你從南方大老遠(yuǎn)跑來，花錢買這樣的玩意兒，等于回去喝化肥農(nóng)藥湯。

面對這樣的提醒，我一臉茫然。誰知道每年有多少這樣的人參通過處理包裝，上色打硫，運(yùn)到南方，價格要翻好幾倍。望著包裝上十年野山參的字樣，頓感心頭發(fā)涼。一無所知的消費(fèi)者，把這樣的人參當(dāng)成名貴補(bǔ)品，最多能獲得一種心理安慰。除了人參，還有冬蟲夏草、鹿茸、靈芝、鐵皮石斛、瑪卡等，都存在相似的質(zhì)量問題。有時候即使藥材種植安全，加工環(huán)節(jié)也會出現(xiàn)問題，特別是中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)人才青黃不接，嚴(yán)重?cái)鄬?，再加上粗制濫造、急功近利的思想盛行，使一些中藥材失去藥性，開出的方子自然沒有療效。

有一位已經(jīng)改行的藥商，曾經(jīng)營過十五年藥材，他說自己改行完全是良心發(fā)現(xiàn)。感覺那些花大價錢買名貴藥材，滋補(bǔ)身體的消費(fèi)者太可憐了。隔行如隔山的消費(fèi)者根本無法識破坑蒙拐騙的伎倆，每年按時進(jìn)補(bǔ)，十分虔誠。誰知補(bǔ)品成了謊言，吃進(jìn)去毫無效果，甚至還起反作用，花出去的錢打了水漂。

2016年12月6日，國務(wù)院新聞辦公室就《中國的中醫(yī)藥》白皮書出版，舉行新聞發(fā)布會。這是一次拯救中醫(yī)藥的國家行動，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會副主任、國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)有可能毀在中藥上這句話確實(shí)不是危言聳聽?！弊鳛閲抑嗅t(yī)藥主管部門的最高行政長官，在新聞發(fā)布會上毫不回避地指出這一問題，表明管理者對中藥質(zhì)量的深深憂慮。

這些年，大量的中藥材在出口檢測中發(fā)現(xiàn)二氧化硫以及鉛、鎘、砷、汞等重金屬含量超標(biāo)，最后這些“病藥”都被國外采購商擋在國門之外。

出口藥材尚有嚴(yán)格的檢測機(jī)制，而老百姓服用的中藥會有如此嚴(yán)密的監(jiān)管嗎？恐怕大部分患者都是懵懂無知，聽天由命。即使有了問題，大多數(shù)人也不知道問題出在哪兒，只能用那句古話來安慰自己：藥能醫(yī)病，不能醫(yī)命。怪不得有人說，中醫(yī)老了，中藥病了。治病救人的藥如果真的“病”了，那病人還有救嗎？

中藥材質(zhì)量直線下降，純正藥材資源日漸枯竭，假藥劣藥橫行市場，我國中藥行業(yè)正面臨巨大的誠信危機(jī)。有一家知名藥業(yè)公司的負(fù)責(zé)人說：中藥針劑的問題相當(dāng)一部分出在原料上。業(yè)內(nèi)人士都知道，現(xiàn)在一流藥材出口，二流藥材進(jìn)大醫(yī)院，那些不合格的，劣質(zhì)的三流藥材甚至藥渣子銷往了偏遠(yuǎn)農(nóng)村和批發(fā)市場，做成了五花八門的中成藥。

同樣令人揪心的還有膏方進(jìn)補(bǔ)大行其道，中藥材質(zhì)量卻一地雞毛，讓人連聲嘆息。有些藥外形看上去沒有異樣，可是這藥其實(shí)已經(jīng)化骨銷魂，通過先進(jìn)的中藥萃取，成為提走了精華的“藥渣”。

我對廣東省立法保護(hù)的8種嶺南道地藥材作了實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣陳皮、化橘紅這類藥材因產(chǎn)量少、價格高，市場上的假冒品隨處可見。特別是原產(chǎn)地新會的廣陳皮，不僅廣州、東莞、深圳存在大批的鐵桿擁躉，而且還要滿足港澳供貨、京滬老板收藏。每年上市的陳皮數(shù)量有限，供求存在缺口，可是不少的藥材市場，隨處可見出售新會陳皮的攤檔，那里不僅貨源充足，而且價格極低，低到只有新會陳皮成本價的一半。便宜沒好貨！新會陳皮協(xié)會會長告訴我，從價格上就可以斷定，那些陳皮全是假冒貨。

還有治療咳嗽的枇杷葉，同樣亂象叢生。按照傳統(tǒng)的制藥方法，今年用的枇杷葉必須是去年從樹上摘下來的老葉，樹齡至少三年以上。第一道工序是用鬃刷把枇杷葉背面的茸毛刷除干凈，放在竹墊上晾到八九成干，以一公斤為單位，一葉一葉碼好用繩子捆扎起來，再立起讓它徹底干燥。入藥時拿出來，用藥刀切成0.5厘米寬的絲，鍋內(nèi)加煉熟的蜂蜜和適量開水，放入切好的枇杷葉拌勻，用文火炒到葉子既能均勻地沾上蜂蜜，又不黏手，取出放涼即可。

現(xiàn)在的農(nóng)民又是怎樣采集落葉的呢？他們直接用一根金屬桿，或者竹制的長簽扎地上的落葉，管它老葉、新葉、爛葉、臟葉，一串一串地扎起來。很多葉子漚在泥土里已經(jīng)腐爛，日曬雨淋，反復(fù)浸泡，這樣的枇杷葉哪還有藥效？更慘的是采回去既不清洗，也不去毛，曬干一扎。炮制的時候，甚至連繩子都不解，蜜炙就更不用提了，直接往提取罐里倒。

據(jù)《本草綱目》記載，枇杷葉的茸毛必須修治，如果沒有刷干凈，則會入肺引起咳嗽，看似小事，但止咳藥加工不當(dāng)，將引起更嚴(yán)重的咳嗽?，F(xiàn)在人工成本不斷上漲，請來最熟練的工人一天八小時不停地刷，也只能刷出十幾斤葉子，面對堆積如山的枇杷葉，藥商根本耗不起這個時間，更不會花這樣的人力和財(cái)力。

枇杷露只不過是當(dāng)今中藥亂象中的冰山一角，連價格昂貴的冬蟲夏草、石斛、人參、鹿茸照樣偽品成災(zāi)。藥材隨處都是貓膩，每個環(huán)節(jié)都隱藏著不為人知的黑幕，而且這些黑幕還極難了解。比如增重藥材的“重金粉”，我跑了數(shù)十家藥材市場，至今也沒有弄清是個啥玩意兒。

試讀結(jié)束……

創(chuàng)作談

我們該如何看待中醫(yī)？

詹文格

中醫(yī)藥這個選題是2016年中國作家協(xié)會的重點(diǎn)扶持項(xiàng)目，當(dāng)初很多人都不理解，問我怎么會選擇一個如此復(fù)雜而專業(yè)的題材來寫，甚至還有人直言不諱地說，這是吃力不討好的活兒。

中醫(yī)是一個宏大的主題，中醫(yī)學(xué)不像西方醫(yī)學(xué)，只作為單純的醫(yī)療科學(xué)來看待，中醫(yī)學(xué)包含了哲學(xué)、人體學(xué)、環(huán)境學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)，以及重要的人文學(xué)，甚至中醫(yī)還會考慮人的靈魂、心情、倫理等等。因此，要想認(rèn)識中醫(yī)就得了解中國哲學(xué)，否則就難以理解、相信、享受中國醫(yī)學(xué)。

2016年夏天，我開始了田野調(diào)查，當(dāng)火車呼嘯著往北而去的那一刻，我知道自己將要面對什么。對一個已是天命之年的無名作者來說，挑戰(zhàn)一個如此體量巨大的選題，真有點(diǎn)自不量力。貫穿華夏五千年文明的中醫(yī)藥文化，盤根錯節(jié)，就如難以逾越珠峰，我審視自己單薄的身體、貧乏的經(jīng)驗(yàn)，在短短的幾個月時間，不知該怎樣去穿越這條漫漫長路。

八月的天空，萬里無云，我身背行囊，頭頂烈日，向遠(yuǎn)方進(jìn)發(fā)。面對遼闊的世界，渺小的我就如一粒微塵，飄落大地，聽不到半點(diǎn)回聲。作為一個外行，我對這個選題充滿了敬畏和惶恐，在最難的時候幸虧有楊曉升、陳夢生、吳煥林、劉小斌等諸位老師的幫助，使我能用真誠的寫作姿態(tài)去對待創(chuàng)作中遇到的困難和問題。

在半年多采訪過程中，我穿越幾十個省市，深入田間地頭、中藥材市場，了解中藥材種植、加工、儲存、銷售等情況，了解中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)科研情況，了解中醫(yī)院、中醫(yī)科研部門的發(fā)展情況，了解民間中醫(yī)、祖?zhèn)髦嗅t(yī)的生存狀況……

現(xiàn)在回想起來，正是在日積月累的行走中慢慢建立了信心，實(shí)踐證明，深入基層，扎根人民，不僅可以吸收養(yǎng)分，激活思維，而且能使日見蒼白的想象接通地氣，獲取更多的創(chuàng)作素材，去展示中華文明的精髓和精彩。

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《北京文學(xué)》（精彩閱讀）2018年第6期